Doença de Crohn e retocolite ulcerativa: entenda as diferenças

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A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa (RCU) são doenças inflamatórias intestinais crônicas (DII), que afetam o trato gastrointestinal, mas apresentam diferenças significativas no que se refere aos locais afetados, padrões de inflamação e sintomas.

Neste texto, saiba qual a diferença entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa, sintomas dessas patologias e tratamentos indicados.

O que é doença de Crohn e retocolite ulcerativa?

A doença de Crohn é uma inflamação crônica transmural que pode acometer todo o trato digestivo e gastrointestinal, da boca (por exemplo, aftas de repetição) ao ânus, afetando principalmente a parte inferior do intestino delgado (íleo terminal) e o intestino grosso (cólon).

Além disso, essa doença, que tem uma progressão episódica, pode causar inflamação também em outras partes do corpo, como olhos, articulações, pele e fígado.

Por outro lado, a retocolite ulcerativa, que também trata-se de um doença inflamatória crônica, não é transmural, pois afeta apenas o cólon e o reto (a parte final do intestino grosso).

Ambas são fruto de uma resposta imune inadequada, ou seja, ocorrem porque o sistema imunológico ataca as suas células saudáveis equivocadamente, porque não reconhece essas células como próprias, provocando uma inflamação crônica no organismo.

Não está bem definido o que causa essas doenças, porém, sabe-se que alguns fatores de risco, que podem ocorrer de forma isolada ou em combinação, são responsáveis por deflagrar essas condições, como:

Genética;
Dietéticos;
Ambientais;
Infecciosos;
Microbiota intestinal.

Além disso, as doenças afetam homens e mulheres na mesma proporção e atingem mais as pessoas entre 20 e 40 anos.

Diferenças no padrão de inflamação da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa

A inflamação na doença de Crohn pode afetar toda a espessura da parede intestinal e ser descontínua, ou seja, pode haver áreas afetadas intercaladas com áreas saudáveis.

Já na retocolite ulcerativa, a inflamação é contínua e afeta apenas a camada mais superficial do revestimento do cólon e do reto.

Doença de Crohn e a retocolite ulcerativa: alguns sintomas iguais e outros diferentes

Essas doenças podem ter sintomas semelhantes. No entanto, alguns são mais comuns em uma ou outra condição. Os mais comuns em ambas são:

A retocolite colite ulcerativa é mais frequentemente caracterizada por sintomas de um reto inflamado, como: tenesmo (desejo urgente de defecar, mas sem saída ou com saída mínima de fezes), urgência para evacuar e diarreia sanguinolenta (bem mais frequente na retocolite).

Mas para quem tem doença de Crohn, os sinais e sintomas também podem ser:

Fístulas (aberturas anormais entre órgãos);
Abscessos perineais;
Estenoses (estreitamentos do intestino).

Quais as complicações que essas doenças podem causar?

Essas doenças intestinais podem levar a complicações graves, como obstrução intestinal, perfuração, abscessos e câncer de intestino.

Na doença de Crohn, por exemplo, as fístulas, abscessos perineais e estenoses são mais comuns, é possível também ocorrer o rompimento do intestino (perfuração); enquanto na retocolite ulcerativa, além de um quadro de anemia mais importante (pelo sangramento intenso), pacientes podem desenvolver a forma fulminante da doença (inflamação grave do cólon), condição mais rara, cuja solução, na maior parte dos casos, é a remoção de todo o intestino grosso.

Assim, para quem está com algum desses sintomas, é muito importante buscar o especialista na área para ter um diagnóstico correto e precoce de ambas as patologias.

É sempre importante trabalhar em conjunto com o médico especialista para desenvolver um plano de tratamento eficaz e de longo prazo.

Diagnóstico das doenças

O diagnóstico das doenças inflamatórias intestinais retocolite ulcerativa e doença de Crohn vão envolver uma combinação de avaliação clínica, a partir de exposição dos sintomas; exames laboratoriais, exames de imagem e, às vezes, biópsias. Esses últimos podem revelar alterações no intestino.

Os exames mais comuns são:

Exames de fezes: vão ajudar a descartar outras condições, por exemplo, as infecções bacterianas ou parasitárias. A calprotectina fecal é um exame de fezes muito útil na avaliação e acompanhamento da inflamação no intestino grosso. Embora não específica para doença inflamatória intestinal, é muito utilizada no acompanhamento dos pacientes com diagnóstico;
Exames de sangue: para avaliar a presença de inflamação no corpo, como o nível de proteína C reativa (PCR) e a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) ;
Endoscopia: ajuda a detectar sinais de inflamação, úlceras ou outras anormalidades;
Colonoscopia: ao visualizar a parte inferior do cólon e do reto, o exame pode ser usado para diagnosticar a retocolite ulcerativa e para descartar outras causas de inflamação intestinal, como tuberculose no intestino ou o linfoma intestinal;
Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): para detectar alterações no trato gastrointestinal, incluindo inflamação e úlceras;
Biópsia: confirmar o diagnóstico de DII e determinar o tipo específico de inflamação presente.

Doença de Crohn e retocolite ulcerativa: tratamento devolve qualidade de vida

Essas doenças causam um impacto muito grande na vida das pessoas, e pode, muitas vezes, prejudicar a vida profissional e social. Por isso, o tratamento é essencial para que o paciente volte a ter qualidade de vida. Apesar de não haver uma cura, podem ser controladas com tratamento médico adequado.

Ao ter um diagnóstico preciso, é necessário começar a tratar essas condições o mais breve possível, para evitar que as doenças evoluam para complicações mais graves.

O tratamento da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa pode incluir medicamentos como imunomoduladores e antibióticos. Em alguns casos, será necessária a infusão de biológicos, que vai acalmar o intestino por um longo período. Nos casos mais graves pode ser recomendada a cirurgia.

Porém, a escolha da linha terapêutica pode variar de acordo com a localização e o padrão de inflamação da doença.

Na Doença de Crohn, por exemplo, a cirurgia pode ser necessária para remover áreas danificadas do intestino, como perfurações, obstruções ou fístulas, enquanto na retocolite ulcerativa, a cirurgia pode envolver a remoção de todo o cólon e reto (colectomia).

Além disso, o tratamento também pode envolver:

Modificações na dieta

O controle da dieta é importante para ajudar a reduzir a inflamação e minimizar os sintomas. É importante evitar alimentos que possam desencadear uma crise.

Terapia nutricional

Para pessoas com doença de Crohn que têm dificuldade em absorver nutrientes devido à inflamação no intestino, a terapia nutricional pode ser recomendada.

Terapia de suporte

Pode incluir aconselhamento psicológico para ajudar as pessoas a lidar com os desafios emocionais associados a viver com uma doença crônica.

Faça o diagnóstico e tratamento dessas doenças no COE

O COE (Centro de Oncologia e Doenças Autoimunes) é especializado no diagnóstico e tratamento de doenças crônicas e autoimunes e pode ajudar muito os pacientes que sofrem com essas condições.

Cada caso é observado de forma diferente e o tratamento deve ser individualizado de acordo com a gravidade e extensão da doença, sintomas e outros fatores.

Com equipe especializada, multidisciplinar e atendimento humanizado, os pacientes são direcionados para o melhor tratamento.

Além de um diagnóstico preciso, o COE também oferece o melhor suporte durante o tratamento de cada paciente, oferecendo um ambiente seguro e confortável para a infusão de imunobiológicos, caso necessário.